脊柱侧弯支具怎么脱？何时脱？
侧弯支具穿脱小课堂
Scoliosis brace
支具治疗目前来说是青少年脊柱侧弯治疗最有效的保守治疗方法，然而也有研究表明，有部份接受正规支具治疗的脊柱侧弯约有28%的患者在脱支后侧弯角度反弹5°，因此今天我们来聊一聊怎样进行正确脱支以及如何科学佩带支具。
我们都知道脊柱侧弯的进展和生长潜能有着密切相关，而发育成熟的患者较处于发育高峰期期的患者进展风险较小。目前评估生长潜能包括初始年龄，月经初潮，骨龄risser征，身高生长速率，及第二性征发育等。另外有文献提出患者的初次佩戴支具Cobb 角矫正效率，亦是预测其良好的支具治疗的指标。较高的初始矫正率预示着较好的支具最终疗效。
初次佩戴支具后脱支拍片减少度数越高，反应其预后越好。反之，初次佩戴支具后拍片角度减少较小也预示着预后较差。
那我们到底应该如何科学脱支具呢？
从生物力学的角度出发，脊柱生长是侧弯进展的原始因素，因此大部分专家建议应在骨龄成熟后在进行脱支。有文献指出男性risser征5级，女性risser征4级且月经初潮后3年为骨龄成熟的指针，可在此时期逐渐脱支。
有文献研究了骨龄成熟前后脱支治疗丢失率的比例，骨龄成熟后脱支患者较骨龄未成熟患者治疗丢失率明显降低。因此过早脱支的患者因存在残留生长潜能造成侧弯进展，影响矫正效果丢失。
部分柔韧性太好的患者，脱支后由于核心不稳肌肉刚性不佳在在受重力的影响下由于较好的脊柱柔软度治疗效果也会存在明显丢失。
支具佩戴时间均有严格要求，渡过适应期后要求每日佩戴22h以上，部分患者未按要求佩戴，时间佩戴不足，未按要求拉直要求刻度。这样也是造成支具治疗效果不佳甚至侧弯进展的原因。
因此，支具脱支时机很关键。并不是觉得侧弯矫正的良好的时候就立马进行脱支。矫正情况较为良好的情况下应当判断其骨骼成熟度，是否为脱支最佳时机。待支具师或治疗师评估后在逐步减少穿支时间再逐步脱支。
其次在穿戴支具期间进行矫正训练呼吸训练，核心训练，提高躯干稳定性，也是很有必要的这可以提高肌肉刚性，这样可以一定程度减少脱支后的的治疗效果丢失。进行侧弯的矫正训练加上支具治疗会大大提高侧弯矫正效果~
